Neurologisches gutachten Muster

Die gesamtglobale Belastung durch neurologische Erkrankungen liegt bei etwa 20 %, die meisten davon in den Entwicklungsländern [1]. Die Inzidenz neurologischer Erkrankungen im Vereinigten Königreich beträgt 0,6 % mit einer Gesamtprävalenzrate von 6 % [2]. Viele Patienten mit akuten oder chronischen neurologischen Problemen werden oft in der Allgemeinmedizin und anderen Abteilungen aufgenommen. Einige mit anderen Primärdiagnosen können auch neurologische Komplikationen aufgrund des Krankheitsverlaufs oder als Teil der Komplikation entwickeln. Etwa 15-20% aller medizinischen Aufnahme und 40% stationäre patienten in medizinischen Stationen sind neurologische Probleme, die oft auch in Großbritannien konsultiert werden müssen [3-6]. Trotz dieser statistischen Logiken, wann immer verfügbar, kann die neurologische Fachbewertung und -verwaltung die Arbeitsdiagnose verändern und sich positiv auf das gesamte Krankenhausmanagement auswirken [7]. Diagnostische Fehler von Nicht-Neurologen sind nicht sehr ungewöhnlich, insbesondere in Bezug auf Epilepsie und andere nicht-organische Erkrankungen [8,9]. Retrospektive Studien haben auch gezeigt, dass diagnostische Veränderungen nach neurologischer Konsultation bei 32-50% der stationären Überweisungen beobachtet werden [10-12]. Studien haben auch gezeigt, dass eine Verbindung mit der Neurologie-Beratung die stationäre Versorgung im Vereinigten Königreich verbessern kann [9,13]. Wenn sie mit einer Klinik voller Patienten mit Epilepsie und Multipler Sklerose konfrontiert werden, können viele Neurologen nicht umhin zu denken, dass Patienten mit funktionellen Symptomen am Unteren randalieren sollten. Es gibt eine Vielzahl von Ansichten.

Viele Ärzte glauben, dass Patienten oft übertreiben oder ihre Symptome nachholen, um Sympathie oder finanziellen Nutzen zu gewinnen. Alternativ glauben einige Ärzte an die Symptome der Patienten, betrachten das Problem aber einfach als “nicht neurologische” und eines, das von einem Psychiater und nicht von einem Neurologen behandelt werden sollte. Abgesehen von der Gesamtzahl der Symptome ist die andere allgemeine diagnostische rote Flagge, ob es eine Vorgeschichte früherer funktioneller Symptome gibt (Tabelle 1). Je funktioneller sie in der Vergangenheit hatten, desto wahrscheinlicher ist es, dass das aktuelle Symptom auch funktionell ist.2 Dies spiegelt die Tatsache wider, dass einige Menschen anfälliger für die Entwicklung von Symptomen sind als andere, aus Gründen, die wir später besprechen werden. Es kann auch eine Geschichte von medizinischen Versuchen, diese Symptome mit chirurgischen Operationen zu behandeln (zum Beispiel Hysterektomie in jungen Jahren, Anhängeindizes, Laparoskopie zur Untersuchung von Bauchschmerzen). Patienten haben möglicherweise frühere Probleme vergessen oder sie können einfach spüren, dass je mehr sie Ihnen von früheren medizinischen Begegnungen erzählen, die ohne Diagnose endeten, desto unwahrscheinlicher ist es, dass Sie ihre aktuellen Symptome ernst nehmen. Deshalb brauchen Sie die Notizen. Frühere psychiatrische Diagnosen können in der Geschichte besonders unvorhersehbar sein. Wenn der Patient bereits eine neurologische oder andere Krankheitsdiagnose hat, fragen Sie sich, ob die in den Notizen aufgezeichneten Beweise dies rechtfertigt – möglicherweise nicht. Alternativ können sie eine Krankheit haben, aber eine, die nicht ausreicht, um die aktuellen Symptome zu erklären.

Somatisationsstörung (Briquet-Syndrom): bezieht sich auf Patienten mit lebenslangen funktionellen Symptomen wie Schmerzen, neurologischen, gastrointestinalen und sexuellen Symptomen, wiederum mit der Folge, dass psychische Probleme bei gesunden Kindern zwischen 0 und 3 Monaten somatisiert oder umgewandelt wurden, hyperkinetische (choreatische, myoklonische und dystonische) Bewegungsstörungen sind physiologisch während der Ausführung von Entwicklungsmotormustern vorhanden.

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